………, ….……………….
Data, miejscowość
...............................................
Imię i nazwisko
...............................................
...............................................
Adres zamieszkania
...............................................
e-mail
...............................................
telefo
EXTRAWHEEL Sp. z o.o.
ul. Szyba 26
34-434 Harklowa
pozostałe dane kontaktowe:
tel. +48 (18) 534 08 58
tel. kom. +48 660 425 805
email: shop@extrawheel.com
OŚWIADCZENIE O SKORZYSTANIU Z RĘKOJMI
Nr zamówienia: ….................. | Data nabycia rzeczy …..................... | Data wydania rzeczy …..................... | Data wykrycia wady ….....................
Rodzaj wady: fizyczna/prawna* | Czy jest to pierwsze oświadczenie odnośnie tej rzeczy: tak/nie* | Czy rzecz jest zamontowana: tak/nie*
Nazwa towaru: …...................................................................................................
Opis wady: ….......................................................................................................
….......................................................................................................................
…........................................................................................................................
Informacje dodatkowe : …........................................................................................................................
…........................................................................................................................
….........................................................................................................................
Na podstawie Kodeksu cywilnego art. 556 i kolejnych:**
Moje konto bankowe nr: ……………………………………………………………………….......................................................................
Przekazem pieniężnym Poczty Polskiej na adres: ….............................……………...........................….............................……………................
….............................……………...................................................................................
……………………………………
podpis Konsumenta
* niewłaściwe skreślić | ** właściwe podkreślić